深圳社保三檔和二檔有什么區別深圳市社保一檔二檔三檔有何區別 _生活經驗

大家好，我是木木，說的大實話的保險經紀人。本文是我原創的第63篇文章，預計閱讀時長6分鐘。
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每個月都交的醫保，到底保障什么？
去醫院刷的醫保卡，是醫保支付還是個人承擔？
三個檔位怎么選擇，分別有什么區別？
如果你有這方面的困惑，可以詳細閱讀本篇文章。
一、醫保的獨有特點醫保是基礎保障，是國家給的醫療福利，和商業保險互補。以下特點是醫保獨有的：
1、不限健康情況，不限年齡
符合當地的參保要求的人都能購買。
買過商業醫療險的朋友都經歷過一道檻——健康告知。能邁過這道門檻，才可以正常購買。醫療險的健康告知嚴格，會問到體檢異常，既往住院還有慢性病等。很多朋友因為健康告知過不了，買不上商業醫療保險。
國民醫保不會有這個問題，不管職工醫保、居民醫保還是新農合，都沒有限制年紀和身體條件。
2、永久續保以國家信用作為背書，不存在不能續保的情形。只要正常交費，就能一直續保。
3、費率便宜作為政府復利，醫保的參保費率都很便宜。特別是職工醫保，企業能承擔大部分費用。
4、前置報銷。我們在醫療賬單上看到的支付金額，已經是經過報銷后的金額。而商業醫療險，除了高端醫療險能夠做前置報銷外，其他的百萬醫療、中端醫療、專項醫療，都是后置報銷，俗稱的先自己承擔再報銷。
自從詳細了解到醫保報銷政策后，我終于明白了全國醫保聯網的難度。

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醫保系統就類似于SaaS系統，考慮醫院、病人、醫保的角度做信息整合。
一個地方的醫保如果分了不同的檔，門診一種報銷類別，住院一種報銷類別，不同病種，甚至不同的適應癥，都要嚴絲合縫的符合，才能對上醫保支付。
本來各地區的系統已經整合的差不多了，接下來需要打通地區與地區之前的連通，已經生效的規則需要改動聯調，又是一筆工作量。這還是僅僅是省內，全國更是難度升級，做過產品經理的朋友都知道，需求多不打緊，總能完成，要緊的是怎么讓需求落地實操，這是一個各方協調的過程，如何讓A省適應B省的條款并實施落地，難度level up 。
跑遠了，我們說回醫保待遇。
基于以上，醫保作為國家福利，一定要參保，如果企業福利比較好，醫保能多交就要多交。
二、醫保待遇我以深圳醫保的目前政策做詳細說明。
1、醫保分類一檔：擁有個人賬戶，深戶必選，交費最多，用處最廣泛。
二檔：交費居中；三檔；交費最少；個人賬戶。只有深圳的一檔醫保才具有個人賬戶，二檔和三檔沒有個人賬戶。個人賬戶就相當于存在醫保里的錢，在看病拿藥都能用，如果你的個人賬戶超過社平工資5%，超過的部分可以用于藥店買藥、家屬關聯支付、買深圳專屬的保險等等。
統籌賬戶（基本醫療保險基金）和地方醫保補充賬戶，由當地醫保局統一管理。

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2、怎么繳費社平工資：由統計部門出具的上年度在崗職工月平均工資。2020年度為11620元/月，每一年社平工資會變動，一般是往上漲，所以我們會聽HR說，基數漲了，五險要多扣一點。
交費基數：上限是社平工資的3倍，下限是社平工資的60% ，企業可在上限和下限的浮動區間選擇。
假如你的月薪是4萬，就算企業想按照4萬基數交醫保也做不到，最多是社平的3倍來交，也就是3*11620 。當然，也有企業默認按照最低基數—社平的60%交醫保（同理社保），所以不是公司給交社保就行了，還得看下公司交的基數是多少。
一檔：企業自行制定基數，每個合計繳納基數的7.2%，非企業型單位繳納基數的8.2%
其中企業繳納5.2%到統籌和地方補充賬戶，個人交納2%到個人賬戶。
二檔：按照社平工資交納，合計繳納社平工資的0.8% 。
其中企業繳納0.6%到統籌和地方補充賬戶，個人交納0.2%到統籌賬戶。
三擋：按照社平工資交納，合計繳納社平工資的0.55% 。
其中企業繳納0.45%到統籌和地方補充賬戶，個人交納0.1%到統籌賬戶。
3、醫保待遇門診【深圳社保三檔和二檔有什么區別深圳市社保一檔二檔三檔有何區別】

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表格看起來比較復雜，注意幾點就好：
1、一檔參保者相對自由，全市醫保定點醫院都可以看門診，醫保自動報銷后，剩余部分由個人賬戶支付。
2、二檔/三檔就醫，需要先去指定的社康就診，并由社康辦理轉診。如果普通門診沒有先去定點社康，直接去三甲醫院就診的，需要全部自費。假如社康屬于龍華區，直接去福田的第二人民看門診，醫保將不能結算。
3、二/三擋沒有個人賬戶，所以不能在藥店刷社保卡買藥，同時部分項目的報銷比例低于一檔。
住院

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住院同樣，一檔參保者可以選擇市內任一醫療機構就醫，二檔和三檔的參保者需要先去指定的醫院就醫，需要去其他醫院，要指定醫院安排轉診。
三檔在床位費限制上和一檔、二檔不同，其他的住院報銷政策基本一致。
總結無論門診還是住院，均是一檔參保比較優，對于就醫的限制沒有那么大。
本文雖然對比了一檔、二檔、三檔的就醫區別，但醫保政策之廣闊，遠不是一篇文章能總結完的。所幸，醫保可以前置報銷，我們拿到手的支付單已經經過醫保報銷后，免去了我們再進行報銷的手續。
本文寫于2022年3月24日，以當時的醫保政策為準，如有和醫保辦法不一致的地方，以醫保政策為準。

深圳社保三檔和二檔有什么區別 深圳市社保一檔二檔三檔有何區別

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