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[膀胱炎]貓特發性膀胱炎的診斷了解一下

小編提示您：本文標題為《 [膀胱炎]貓特發性膀胱炎的診斷了解一下 》，本文內容來源于小寵課堂


貓下泌尿道疾病是由許多原因引起的一組疾病,包括尿結石、尿道栓塞、腫瘤、細菌、病毒或真菌感染、神經疾病[如反射協同失調、尿道痙攣、低滲或膀胱遲緩]、解剖性異常及貓特發性膀胱炎等。其發生可為阻塞性或非阻塞性。FIC是青年貓患 FLUTD最為常見的診斷,其發生占總病例的50%~60%。目前對發生FLC的原因還不清楚。人們提出的各種理論包括應激胱上皮異常[膀胱保護性黏多糖層異?；虬螂讛U張后膀胱壁通透性增加]、神經內分泌異常、病毒感染[貓杯狀病毒、貓皰疹病毒、貓合胞體形成病毒]、飼料灰分含量、飼料過干以及魚腥味飼料等。FIC的病理生理學可能與機體多系統之間的互作(即神經、內分泌,甚至心血管)有關,因此本病不僅僅是膀胱的疾病。目前關于本病仍不清楚的是下泌尿道所有非阻塞性疾病均可引起一種或多種下述臨床癥狀,包括排尿行為不當、尿頻、尿澀痛、排尿困難及血尿。此外,這些癥狀大多數可出現在本病發生阻塞型之前。

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本病的阻塞型可危及生命,貓如果24-48h不能恢復尿流,則很可能會發生死亡。貓發生FC時的尿路阻塞可能為下述一種或幾種原因所引起:尿道炎性腫脹、尿道肌肉痙攣、反射協同失調、脫落組織在管腔內蓄積以及形成基質-結晶尿路栓塞。尿道阻塞在母貓罕見。患FC的貓大多數在2~6歲;1歲以下或10歲以上的貓患本病的情況不太常見。許多貓(60%~85%)如果不治療則在5~7d內癥狀不明顯,但在最初發病后的數周、數月或1~2年內可再次出現癥狀。急性FIC的復發隨著貓的年齡增大而增加;切除卵巢或閹割的貓、戶內活動的貓、肥胖的貓以及只飼喂干飼料的貓和攝水減少的貓發病的風險較高。其他風險因子包括應激、多貓或多種動物共同飼養以及每天日?；顒影l生改變等?；糉IC的貓腦干酪氨酸水解酶免疫活性增加,在開始的應激階段,去甲腎上腺素、多巴胺及其他兒茶酚胺明顯升高。有少數貓由于慢性特發性膀胱炎臨床癥狀可持續數周或數月;超聲檢査可發現膀胱壁明顯增厚。有些貓本病可經常復發。鑒別診斷包括其他引起 FLutD的疾病。

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[膀胱炎]貓特發性膀胱炎的診斷了解一下 。主要診斷

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特異性診斷試驗:FC的診斷為一種排除性診斷,當所有診斷不能證實有其他尿路后端疾病時可診斷為F IC。

病史:典型病史包括排尿時疼痛(鳴叫或咆哮)、尿頻、舔聞生殖器、排出少量尿液、血尿及排尿行為不當。患阻塞性疾病的貓常常走到排貓沙盆但不能排出尿液(貓主常主訴為便秘)及觸診時腹痛;隨著膀胱增大及腎機能降低,可發生沉郁、厭食及嘔吐。

[膀胱炎]貓特發性膀胱炎的診斷了解一下 。臨床檢查結果:在非阻塞性病例,膀胱壁增厚,對直接刺激的敏感性增加,但也可能膀胱壁及對觸診的反應正常。就診時膀胱通常小或空虛。在阻塞性病例,貓的腹部堅硬,即使輕微觸診也感覺疼痛,這類貓常因疼痛而喊叫。膀胱大而堅硬,膀胱破裂及隨后發生尿因性腹膜炎的可能性不大?；甲枞圆〉呢埑３Ｃ撍?、沉郁及厭食。

尿液檢驗:尿液分析可發現嚴重或輕微的血尿,偶爾可發現蛋白尿。尿沉渣多種多樣,可有或無晶尿癥。如有結晶則典型的為鳥糞石,但10-15歲前發生結晶的不多;草酸鈣結晶發生的頻率逐漸增加。典型情況下如不發生繼發性細菌感染,尿液培養則為陰性。約20%的貓尿液分析正常。

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輔助診斷

血常規(CBC)及血液生化檢查:在非阻塞性病例典型情況下這些參數均正常。尿道阻塞的貓可出現急性腎衰或阻塞性尿道病的典型變化,包括血液尿素氮、肌酐、磷、鉀等升高及代謝性酸中心電圖(ECG):心電圖異常是由于高鉀血癥所引起。

影像檢查:可采用腹腔X線拍片檢查,包括腹腔后部及陰莖尿道部。高質量的X線拍片可檢測到不透光的小到1mm的結石,這也常見于尿道。在表現復發癥狀的貓,試用對照X線拍片,包括雙造影劑膀胱造影術及尿道造影術有助于觀察小的結石、射線可透過的結石、臍尿管憩室、腫瘤及確定膀胱壁的厚度。超聲檢查可以檢測小的結石、射線可透過的結石及膀胱腫塊,在評估膀胱壁厚度時其靈敏度要比X線拍片更高。

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內鏡檢查:在反復發作或持續出現臨床癥狀的貓,采用內鏡檢查有助于評估尿道和膀胱黏膜表面的狀況。貓患F IC時可發生黏膜下斑點狀出血、出血點、壁層水腫、血管通透性增加、膀胱腔內出現沉渣或小的結石?？梢姷侥毮蚬軞堐E及小的結石。但由于尿道的大小限制了內鏡的大小,因此通常不能安置工作(活檢)通道及可控制的彎曲。

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診斷注意事項

1、存在血尿或晶尿不能排除診斷為F IC。

2、在許多健康貓常常可見到輕度的晶尿。

3、因為布朗運動及相似的形態,常常會將細胞碎片誤認為是細菌。可通過尿液培養進行鑒別。

4、貓最常見的行為問題是藏匿遺糞。在這些貓,就診時膀胱可能充滿,但在患非阻塞性FlC的貓膀胱總是空虛。在藏匿遺糞時沒有血尿、排尿困難或排尿澀痛;這些癥狀通常較為穩定,不會間斷發生,與發生FlC時一樣。如果能排除其他疾病,則可診斷為藏匿遺糞。

5、非阻塞性FlC為自限性的,癥狀通常會在5~7d內消失。如果排尿困難或血尿連續發生超過14d(有或無治療),則應進一步進行診斷?？刹捎媚蛞悍治觥⒛蛞号囵B、腹腔超聲檢查、雙造影膀胱尿道或膀胱鏡檢查確定在尿道后端再無其他損傷。

6、尿道后端通常對感染有一定的抵抗力,這是因為其能產生濃縮的酸性尿液,尿液中尿素含量高。